| 항목구분 | 코드 | 항목명 | 최소금액 | 최고금액 |
|---|---|---|---|---|
| 행위료 | - | 외부 MRI 판독료 | 40,000원 | 40,000원 |
| 행위료 | - | 외부 CT 판독료 | 25,000원 | 25,000원 |
| 처치및수술료 | BMAC | 자가골수 줄기세포 주사치료 | 5,000,000원 | 9,000,000원 |
| 자체검사 | - | 심박변이도검사, 자율신경계이상검사 | 60,000원 | 60,000원 |
| 자체검사 | - | 전류인지역치(통증역치검사) | 50,000원 | 50,000원 |
| 자체검사 | - | 정량적감각기능검사(전류인지역치) | 50,000원 | 50,000원 |
| 자체검사 | PATHERGY | Pathergy test | 50,000원 | 50,000원 |
| 자체검사 | VITAC | [원내] VitaminC(HPLC) 비타민C | 58,000원 | 58,000원 |
| 자체검사 | coin | 코로나독감키트 | 60,000원 | 60,000원 |
| 자체검사 | flu | 독감간이키트 | 30,000원 | 30,000원 |
| 이학요법료 | MZ | 신장분사치료(CRYO) | 30,000원 | 43,000원 |
| 이학요법료 | MZ | 비침습적 무통증 신호요법(페인스크램블러) | 80,000원 | 240,000원 |
| 이학요법료 | SZ084 | 체외충격파 | 80,000원 | 220,000원 |
| 위탁검사 | - | HLA-B51 | 72,090원 | 72,090원 |
| 위탁검사 | B-AFP | (비)AFP | 9,740원 | 9,740원 |
| 위탁검사 | B-CA | (비)CA125 | 16,960원 | 16,960원 |
| 위탁검사 | B-CA19- | (비)CA19-9 | 17,990원 | 17,990원 |
| 위탁검사 | B-CEA | (비)CEA | 14,120원 | 14,120원 |
| 위탁검사 | B-NMP | (비)NMP22 | 24,250원 | 24,250원 |
| 위탁검사 | B-β | (비)β2-microglobulin | 13,430원 | 13,430원 |
| 위탁검사 | - | 요중약물선별검사(TBPE) 마약 | 20,000원 | 20,000원 |
| 위탁검사 | CZ135- | sdLDL (심혈관질환 발생 예측검사) | 59,290원 | 59,290원 |
| 위탁검사 | D6542116Z | Measles Ig G | 18,460원 | 18,460원 |
| 위탁검사 | D6543116Z | Measles Ig M | 16,560원 | 16,560원 |
| 위탁검사 | D6802066Z | 핵산증폭-다종그룹2_호흡기 바이러스 | 84,020원 | 84,020원 |
| 위탁검사 | GC-N538- | 캔서 리스크 스크린 (남) - EDTA WB | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | GC-N585- | 캔서 리스크 스크린 (여) - EDTA WB | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | GC-N891- | 뇌졸중 리스크 스크린 - EDTA WB | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | GC-N892- | 고지혈증 리스크 스크린 - EDTA WB | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | GC-P477- | 캔서 리스크 스크린 Plus 알코올(남) - EDTA WB | 80,000원 | 80,000원 |
| 위탁검사 | GC-P478- | 캔서 리스크 스크린 Plus 알코올(여) - EDTA WB | 80,000원 | 80,000원 |
| 위탁검사 | GC-P610- | 알코올 리스크 스크린 - EDTA WB | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | GC-P801- | 텔로리스크(텔로미어검사) - EDTA WB | 150,000원 | 150,000원 |
| 위탁검사 | GC-W091- | 지놈 헬스 프리미엄 남 - S | 200,000원 | 200,000원 |
| 위탁검사 | GC-W092- | 지놈 헬스 프리미엄 여 - S | 200,000원 | 200,000원 |
| 위탁검사 | GC-W325- | 탈모 리스크 스크린 - EDTA W/B | 70,000원 | 70,000원 |
| 위탁검사 | GC-W571- | 비타민 진스케치 - EDTA WB | 70,000원 | 70,000원 |
| 위탁검사 | GC-W634- | 미네랄 진스케치 - EDTA WB | 70,000원 | 70,000원 |
| 위탁검사 | IFG | (비)잠복결핵 | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | Influenza | 호흡기바이러스PCR | 100,000원 | 100,000원 |
| 위탁검사 | - | 활성산소 & 항산화력 검사 | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | - | 혈중 중금속 4종(비소,납,수은,카드뮴) | 80,000원 | 80,000원 |
| 위탁검사 | - | 혈중 중금속 및 미네랄 13종 (추적관찰) | 70,000원 | 70,000원 |
| 위탁검사 | - | 혈중 중금속 및 미네랄 13종 검사 | 240,000원 | 240,000원 |
| 위탁검사 | - | 활성산소 & 항산화력 (TOS&TAS) | 50,000원 | 50,000원 |
| 위탁검사 | NKCELL | NK세포 활성도검사(IFN-g) | 70,000원 | 70,000원 |
| 위탁검사 | TNF- | TNF-α(High sensitive) | 200,000원 | 200,000원 |
| 기타입원료 | - | 상급병실 | 200,000원 | 200,000원 |
| 기본식대 | - | 공기밥 | 1,000원 | 1,000원 |
| 기본식대 | - | 보호자식 | 5,500원 | 5,500원 |
| 검사료 | DITI | 적외선 체열검사 1부위 | 80,000원 | 80,000원 |
| 검사료 | DITI | 적외선 체열검사 2부위/전신 | 120,000원 | 120,000원 |
| 검사료 | InBody | 인바디 | 10,000원 | 10,000원 |
| 항목구분 | 코드 | 항목명 | 최소금액 | 최고금액 |
|---|---|---|---|---|
| 치료재료대 | 674400090 | 리도제식 카타플라스마 5매(리도카인,수출명: Lidogesic PHN) | 25,000원 | 25,000원 |
| 치료재료대 | - | 듀오덤 extra thin | 4,000원 | 4,000원 |
| 치료재료대 | - | 듀오덤 CGF | 4,000원 | 4,000원 |
| 치료재료대 | - | 컴필 | 4,000원 | 4,000원 |
| 치료재료대 | - | 리브레 혈당측정기 | 120,000원 | 120,000원 |
| 치료재료대 | - | 멀티핑거스프린트 | 20,000원 | 20,000원 |
| 치료재료대 | - | 헤파린캡 | 2,000원 | 2,000원 |
| 치료재료대 | - | O2 Mask | 5,000원 | 5,000원 |
| 치료재료대 | - | nasal cannula | 4,000원 | 4,000원 |
| 치료재료대 | - | 스킨스템플-리무버 | 5,000원 | 5,000원 |
| 치료재료대 | BC1006RE | 무릎보호대(DR-K142) | 38,000원 | 38,000원 |
| 치료재료대 | BC1204GM | 요통대,복대 | 40,000원 | 40,000원 |
| 치료재료대 | BC1219RE | 손가락보호대(DR-W132-3) | 40,000원 | 40,000원 |
| 치료재료대 | BK7100HR | WIZ FLEX전규격 | 5,000원 | 5,000원 |
| 치료재료대 | BK7101EA | 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP전규격(코반) | 4,000원 | 4,000원 |
| 항목구분 | 코드 | 항목명 | 최소금액 | 최고금액 |
|---|---|---|---|---|
| 약제 | MOUNJARO | 마운자로 | 390,000원 | 750,000원 |
| 약제 | WEGOVY | 위고비 | 280,000원 | 480,000원 |
| 약제 | NOCICEPTOL | 노시셉톨 겔타입 75ML | 17,000원 | 17,000원 |
| 약제 | NOCICEPTOL | 노시셉톨 파스형 | 15,000원 | 15,000원 |
| 약제 | Thioctic | 치옥트산 | 30,000원 | 30,000원 |
| 약제 | coll | 콜라겐 | 80,000원 | 100,000원 |
| 약제 | pro | prolotherapy(인대증식치료) | 30,000원 | 200,000원 |
| 약제 | 052300111- | 이베니티주프리필드시린지 | 190,000원 | 190,000원 |
| 약제 | 650003220 | 싱그릭스주 [대상포진바이러스백신(유전자재조합)] | 380,000원 | 380,000원 |
| 약제 | 665900181 | 아박심160U성인용주(A형간염백신)_(160unit/0.5mL) | 70,000원 | 70,000원 |
| 약제 | 665900241 | 아다셀프리필드시린지(성인용 흡착 디프테리아, 파상풍톡소이드 및 정제 백일해 혼합백신)_(0.5mL) | 50,000원 | 50,000원 |
| 약제 | 59600681 | 리포타손_덱사 | 35,000원 | 35,000원 |
| 약제 | 654801740 | 비엠히루니다제 | 100,000원 | 100,000원 |
| 약제 | 670606711 | 비타디본주(콜레칼시페롤)(5mg/1mL) | 40,000원 | 40,000원 |
| 약제 | 678900850 | 콤비플렉스엠시티페리주375mL | 70,000원 | 70,000원 |
| 약제 | 645906671 | 파노펜 | 20,000원 | - |
| 약제 | 645104651 | 아르믹스 | 30,000원 | - |
| 약제 | 681100301 | 지씨아르기닌 | 50,000원 | - |
| 약제 | 650900121 | 디펩티벤 | 30,000원 | - |
| 약제 | 645905860 | 글루타치온(활성산소) | 35,000원 | - |
| 약제 | 681100261 | 히시파겐씨 | 30,000원 | - |
| 약제 | 670600790 | 메리트씨 | 20,000원 | - |
| 약제 | 650901950 | 오메가벤 | 50,000원 | - |
| 약제 | 645104631 | 판비콤프 | 5,000원 | - |
| 약제 | 645903440 | 하라센씨주 | 50,000원 | - |
| 약제 | 681100020 | 라이넥 | 20,000원 | - |
| 약제 | 654004500 | 치옥트산 | 35,000원 | - |
| 약제 | 681100221 | 푸르설타민주 | 35,000원 | - |
| 약제 | 681100411 | 싸이모신(THYMOCIN) | 50,000원 | - |
| 약제 | 696601891 | 알타질주(주사용아스피린리신90%)_(1g/1병) | 10,000원 | 10,000원 |
| 약제 | 651600330 | 훼로웰주, 페로바, IV 철분 | 30,000원 | 30,000원 |
| 약제 | 681100180 | 지씨NAC주 N-acetylcystein Muteran | 10,000원 | 10,000원 |
| 약제 | 665508441 | 유니페라 | 100,000원 | 100,000원 |
| 약제 | 643605311 | 녹십자티디백신프리필드시린지주_(0.5mL) | 35,000원 | 35,000원 |
| 약제 | 648903941 | 프리베나20주(폐렴구균씨알엠(CRM197)단백접합백신)_(0.0628mg/0.5mL) | 150,000원 | 150,000원 |
| 약제 | 655501931 | 가다실 9 프리필드시린지[인유두종바이러스9가(6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형)백신(유전자재조합) | 200,000원 | 200,000원 |
| 약제 | 668902161 | 유박스비프리필드주[B형간염백신(유전자재조합)]_(0.02mg/1mL) | 40,000원 | 40,000원 |
| 약제 | polyneo | 폴리네오 | 50,000원 | 50,000원 |
| 항목구분 | 코드 | 항목명 | 최소금액 | 최고금액 |
|---|---|---|---|---|
| 제증명수수료 | - | 의사소견서(정밀) | 50,000원 | 50,000원 |
| 제증명수수료 | - | 진료확인서 | 3,000원 | 3,000원 |
| 제증명수수료 | - | 진료의뢰서(환자요청) | 10,000원 | 10,000원 |
| 제증명수수료 | - | CD복사 | 10,000원 | 10,000원 |
| 제증명수수료 | - | 근로능력평가용진단서 | 20,000원 | 20,000원 |
| 제증명수수료 | - | 병사용진단서 | 10,000원 | 10,000원 |
| 제증명수수료 | - | 상해진단서 3주미만 | 100,000원 | 100,000원 |
| 제증명수수료 | - | 상해진단서 3주이상 | 150,000원 | 150,000원 |
| 제증명수수료 | - | 세법상장애인증명서 | 1,000원 | 1,000원 |
| 제증명수수료 | - | 의사소견서 | 10,000원 | 10,000원 |
| 제증명수수료 | - | 일반진단서 | 20,000원 | 20,000원 |
| 제증명수수료 | - | 장기요양소견서(10%) | 6,200원 | 6,200원 |
| 제증명수수료 | - | 제증명사본 | 1,000원 | 1,000원 |
| 제증명수수료 | - | 진료기록사본 6매이상 | 100원 | 100원 |
| 제증명수수료 | - | 진료기록사본1-5매 | 1,000원 | 1,000원 |
| 제증명수수료 | - | 통원확인서 | 3,000원 | 3,000원 |
| 제증명수수료 | - | 장기요양소견서(20%) | 12,400원 | 12,400원 |
| 제증명수수료 | - | 장기요양소견서(전액) | 62,020원 | 62,020원 |
| 제증명수수료 | - | 병사용진단서 | 10,000원 | 10,000원 |
| 제증명수수료 | - | 일반진단서 | 20,000원 | 20,000원 |
| 제증명수수료 | - | 보험사자사양식 | 20,000원 | 20,000원 |
| 제증명수수료 | - | 입퇴원확인서 | 3,000원 | 3,000원 |